目的和意义

• 心血管病死亡率居首，急性心肌梗死死亡率上升，心脏性猝死多为冠心病患者
• 心磁图是检测心脏疾病的有用工具，但缺乏统一标准
• 制定共识可避免临床应用混乱，服务大众和国家战略

国内外现状

• 心磁图发展阶段：SQUID心磁图仪和SERF原子磁力计磁图仪
• 国外：美国、德国、日本、意大利开发SQUID心磁图仪；美国研发首台SERF原子磁力计心磁图仪
• 国内：引进SQUID心磁图仪；上海漫迪和苏州卡迪默克公司研制SQUID心磁图仪；杭州昕磁科技等公司研发SERF原子磁力计心磁图仪
• 尚无统一心磁诊断共识

专家共识制定的原则

• 实事求是原则：结合我国实际情况，推广应用心磁图，实现早期诊断和预防
• 有效性原则：应用共识关系到心磁图检测心肌缺血的有效性，与健康中国战略契合
• 技术先进性原则：使用心磁图的多种参数描述心肌缺血变化特征，各项性能指标反映先进成果和经验

专家共识主要内容

范围

• 界定术语和定义，规定判定和分级要求
• 适用于各级医院、体检中心和研究机构，用于冠心病心肌缺血筛查和不明原因胸痛患者甄别

规范性引用文件

• 无规范性引用文件

术语和定义

• 磁场方向：垂直于胸壁且向内的磁感应强度方向
• 磁场向量：心磁图心动周期中，随时间变化的综合电流向量在一定空间区域内产生的连续分布的向量场

缩略语

• T_MA、T_CA、TP_pre、TP_post、T_MAD、T_MA_max、T_MA_min、T_CAD、T_CA_max、T_CA_min

判定要求

• 基于定性和定量指标综合判定
• 定性指标：由心磁图的磁极结构形态、磁场向量和伪电流图综合电流向量组成
• 定量指标：健康者应符合表1要求
• 诊断结论：分为五级，定性和定量分级不一致时，依据更严重的分级判定

分级要求

通则

• 以偶极子心磁图为例描述定性指标
• 确定磁场向量方向、大小和角度的计算方法
• 检验T波复极期间参数作为正常边界
• 健康者角度α范围和旋转要求
• 根据定量指标异常数分级

分级

• 0级：定性和定量指标均正常
• 1级：定性指标有特定表现，定量指标异常项1 - 3项
• 2级：定性指标有特定表现，定量指标异常项4 - 6项
• 3级：定性指标有特定表现，定量指标异常项7 - 9项
• 4级：定性指标有特定表现，定量指标异常项10项

医学指标定量分析及相关信息

2级定量指标

• T_MA：正常范围 -85~-45，实测值 -144.0，评价↓
• T_CA：正常范围 -5~75，实测值 -58.2
• $TP_pre$：正常范围 0~40，实测值 10.0
• TP_post：正常范围 0~40，实测值 15.3
• T_MAD：正常范围 0~20，实测值 12.5
• T_MA_max：正常范围 -100~-35，实测值 -135.0
• T_MA_min：正常范围 -85~-50，实测值 -147.5
• T_CAD：正常范围 0~20，实测值 2.5
• T_CA_max：正常范围 -10~80，实测值 -56.5
• T_CA_min：正常范围 -20~55，实测值 -59.0

4级定量指标

• T_MA：正常范围 -85~-45，实测值 17.1 个
• T_CA：正常范围 -5~75，实测值 114.6 个
• TP_pre：正常范围 0~40，实测值 161.1 个
• TP_post：正常范围 0~40，实测值 43.7 个
• T_MAD：正常范围 0~20，实测值 38.1 个
• T_MA_max：正常范围 -100~-35，实测值 17.1 个
• T_MA_min：正常范围 -85~-50，实测值 -21.0 个
• T_CAD：正常范围 0~20，实测值 69.1 个
• T_CA_max：正常范围 -10~80，实测值 117.4 个
• T_CA_min：正常范围 -20~55，实测值 58.3 个

参与人员

• 郑群等众多人员（涉及河北衡水市人民医院、清华大学附属华信医院等多家医院及机构）

利益声明

• 本指南共识的所有参与制订者均不涉及利益冲突